本文挑选了2023呼吸康复领（lǐng）域年国内外权（quán）威学会发布的重磅指南与共识，这些（xiē）指南与（yǔ）共识在呼吸（xī）康复领域有着（zhe）较高（gāo）的影响力，能为临床（chuáng）诊疗决策提供参考（kǎo）与指导，是（shì）呼吸科医生、护士及相关从业者需要学（xué）习的“辅导书（shū）”。

在分享指南（nán）与共（gòng）识之前，先和大家介绍一下指南、共识的区别。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍临床实践指南是基于（yú）系统评价的证据，总结不同干预措施的利弊之后形成能够为患者提供最佳诊疗服务的推（tuī）荐意见，一般是由（yóu）专业分会某专科学组牵头，带领各专家经过（guò）严谨且（qiě）规范的步骤制（zhì）定（dìng），质量较高。

而临床（chuáng）专家共识多（duō）由医学（xué）会分会/学组，又或（huò）者是某个在该（gāi）领域一（yī）定号召力的专家（jiā），带领一（yī）个专家团队就（jiù）某临床问题或疾病诊疗达成共（gòng）识。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注（zhù）：达成共识代表普遍同意，并不意味着全体共（gòng）识（shí）专家一（yī）致同意（yì）。

在（zài）我国，普（pǔ）遍流行的观点是（shì）医学领域（yù）的专家共识是种质量和影（yǐng）响力低于指南的行（háng）业指导（dǎo）文件，指（zhǐ）南要比共识具有更（gèng）好的（de）科学性、透明性和可（kě）靠性。二者（zhě）具体区别如下图（tú）所示。 

出处：如（rú）何区分临床实践指南与专家共识. 协（xié）和医学杂志（zhì）. 2019. 10(4): 403-408.

以（yǐ）上就是指南与共识的区别，现将这（zhè）些（xiē）指南/共识汇（huì）集如下：

国内指（zhǐ）南/共识

01 慢阻肺

‍‍老年慢（màn）性阻塞性肺疾病管（guǎn）理指南

出版期刊：中西医结合（hé）研究（jiū）

出版年（nián）份：2023年

制（zhì）定组织：中国老年学和老年医学学会

适用群体：60岁及以（yǐ）上老年人患有慢阻肺群体

内容涵盖：慢（màn）性阻塞（sāi）性肺疾病（bìng）管理的筛查、评估、处理、监测、随访以及常见合并（bìng）疾病、特殊类型COPD人群（qún）的处理

部分内容推荐阅读：

在 COPD患者康复（fù）锻炼过程中加强互联网+的应用，例（lì）如情景模拟、视频（pín）示范等，以指导患者的康复锻炼（liàn）(B1)；

利用互（hù）联网平台（tái）建立电子健（jiàn）康（kāng）档（dàng）案，对COPD患者进（jìn）行健康教育、远程评估、线上沟通及指导（dǎo）等，有（yǒu）助（zhù）于及时（shí）监测患者病情（qíng）变（biàn）化，制定个性化（huà）随访和综合护（hù）理方案,提高自我效能（néng）、自我（wǒ）管理能力以（yǐ）及（jí）随访依从性，节省医疗（liáo）资源(B1)。‍‍

慢‍‍性（xìng）阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共（gòng）识

出版（bǎn）期刊：中国全科医学

出版年份（fèn）：2023年

制定（dìng）组织：慢性阻塞性肺（fèi）疾（jí）病中西医结合（hé）管理专家（jiā）共（gòng）识写作组

适用群体：慢阻肺患者

内容涵盖（gài）：慢阻肺的早期识别和诊断、疾病评估、稳定期慢阻肺中西医结合治疗、慢（màn）阻肺急性加重的评估和中西医（yī）干（gàn）预措施、随访及管（guǎn）理

部分内容（róng）推荐阅读：

中（zhōng）国传统运动如（rú）八段锦、太极拳、六字诀、呼吸操训（xùn）练中（zhōng）调形‍‍、调息（xī）、调心，与现代医学的形体训练、呼吸训（xùn）练及情绪调整一脉相承，在慢阻肺康复中有确定的积极意义。

慢性阻塞性肺疾（jí）病（bìng）急性加重诊治中国（guó）专家共识

出版期刊：国际呼吸杂志

出（chū）版年份：2023年

制定组织：慢（màn）性阻塞（sāi）性肺（fèi）疾病急性加（jiā）重诊治专家组

适用群体：慢阻肺急性加（jiā）重患者

内容涵盖：AECOPD新的定义、严重程度（dù）分级（jí）与分级诊疗方案，细化了抗（kàng）菌药（yào）物（wù）经（jīng）验性选择建（jiàn）议，对支气管舒张剂及糖皮质（zhì）激素的（de）使用、呼吸（xī）支持与氧（yǎng）疗策略等方面也进行（háng）了更新调整。

部（bù）分内容推荐阅读：

由于（yú）AECOPD患者首（shǒu）诊大多在基（jī）层医（yī）疗机（jī）构（gòu），所以基层医（yī）院医（yī）师对（duì）AECOPD的诊（zhěn）断和（hé）治疗负有首诊（zhěn）责任，主要包括初（chū）步（bù）诊（zhěn）断分级和及时处理（lǐ）。

02 哮喘

轻度支气（qì）管哮喘（chuǎn）诊断（duàn）与治疗中国专（zhuān）家共识

出版期刊：中华结核和（hé）呼吸杂志

出版年份：2023年

制（zhì）定组织：中华（huá）医学会呼吸病学分（fèn）会

适用群体：轻度支气管（guǎn）患者

内容涵（hán）盖：哮喘定义、流行病学、诊（zhěn）断与（yǔ）评估（gū）、治疗（liáo）与管理、教育和预（yù）防，以及轻度不典（diǎn）型（xíng）哮喘的诊（zhěn）治（zhì）意（yì）见

部分内容推荐阅读：

轻度（dù）哮喘肺功能检查通常在正常范围或临（lín）界水平。常规肺通（tōng）气（qì）功（gōng）能（néng）正常，应做支气（qì）管激发试验。对于（yú）难以开展（zhǎn）支气管（guǎn）激发（fā）试验的基层医疗（liáo）机构，动（dòng）态观察肺功能指标变化有助于评估（gū）。

轻度（dù）哮喘患（huàn）者应定（dìng）期门（mén）诊就医评估病情，包括：①哮（xiāo）喘控制（zhì）情况（kuàng）：检查患者的症状或 PEF 监测日记，评估症（zhèng）状（zhuàng）控制（zhì）水平，分（fèn）析加（jiā）重的诱因及有无并发症。②评估治疗用药：评（píng）估（gū）治疗依从（cóng）性及影响因素；检查（chá）吸（xī）入装置使用是否正确；检（jiǎn）查哮喘行动计划执行情况，当哮喘（chuǎn）控制水平或治（zhì）疗方案变化时及时更新哮喘行动计划。

胸闷变（biàn）异性哮喘诊治中（zhōng）国专家共识

出版（bǎn）期刊：中华医学杂（zá）志

出版年份：2023年

制定组织：中华医学会呼（hū）吸（xī）病学（xué）分会哮喘学组

适用群体：胸闷变异性哮喘患者

内（nèi）容涵盖：胸闷变异性（xìng）哮喘（chuǎn）的定义、流（liú）行病（bìng）学、发病（bìng）机（jī）制、临床表现、诊断、鉴（jiàn）别诊（zhěn）断、评估、治疗（liáo）、管理教育和预防，以及CTVA诊断（duàn）流程（chéng）图

部分内容（róng）推荐阅读：

随着（zhe）科技的发（fā）展，越来越多的（de）智能管理（lǐ）被应用到CTVA的（de）管理（lǐ）中（zhōng）。例如，远程视频、应用程（chéng）序、小程序等多种（zhǒng）形式的教（jiāo）育。家（jiā）用（yòng）智能肺功能测定、智能用药监测设备（bèi）等帮助（zhù）医生了解患者的药（yào）物使（shǐ）用情况（kuàng）；智能手机应用程序可（kě）以帮助患者监（jiān）测症状，甚至预测哮喘发作；远程医疗服务让患者在家就可（kě）以接受医生的专（zhuān）业指导。这些智（zhì）能技术不仅使（shǐ）哮（xiāo）喘的（de）管（guǎn）理和（hé）教育更加便捷，而（ér）且能提高患者的治疗依从（cóng）性，从（cóng）而改善病情控制。

 03 肺癌

早期肺癌‍诊（zhěn）断中国专家共识

出（chū）版期刊：中华结核（hé）和呼吸杂志

出（chū）版年份：2023年

制（zhì）定组织（zhī）：中华医学会呼吸病学分会

适用群体：肺癌高危人群筛查发现的肺结节等疑诊早期肺癌患者

内容涵盖：早（zǎo）期肺癌筛查人群（qún）、无创检（jiǎn）查、有创（chuàng）检查、人工智能与大数据及机（jī）器人（rén）技术、物联网及多学科合作等在早期肺癌诊断（duàn）中的应用、疑（yí）诊（zhěn）早期肺癌的肺（fèi）结节管理及随访策略等7个方面的推荐意见

部分（fèn）内（nèi）容推荐阅读：

基于物联网医学平台，可对无症（zhèng）状（zhuàng）的（de）肺结（jié）节患者进行广泛（fàn）筛查（chá）、精（jīng）准诊断及科（kē）学管理，提高偏远地区肺癌早期诊断（duàn）水平。（强推荐，参与投票（piào）专家（jiā）43人：非常同意31票，部分同意7票（piào），不同（tóng）意0票，弃权5票（piào））‍

呼（hū）吸科医师在MDT中应发挥其枢纽作用，因为肺癌的早期诊断、分期（qī）、病情评估、并发症处理及全程管理（lǐ），往往都（dōu）需要呼吸科医师（shī）牵（qiān）头完成。肺（fèi）癌早期诊断一直（zhí）都是肺癌领域的重（chóng）点和难点问题，MDT被越（yuè）来越多的临床中心和（hé）医生所推崇并运用。

04 医疗技术

机械气道廓清技（jì）术临床应（yīng）用专家（jiā）共识（shí）

出版期（qī）刊‍：中华结核和呼吸杂志

出版年份：2023年

制定组织（zhī）：中华医学会（huì）呼吸病学（xué）分会、中国（guó）老年保健医学研究会（huì）呼吸病学分会（huì）、中国呼吸医（yī）师分会呼吸职（zhí）业发展委（wěi）员会呼吸治疗师工作（zuò）组、中国康复（fù）医学会呼吸康（kāng）复专委会（huì）

内（nèi）容涵盖：机械气道廓（kuò）清技术（shù）的定义（yì）、发展历史、工作原理和作用机制及临床应用等（děng）

部（bù）分内容（róng）推荐阅读：

气（qì）道振（zhèn）荡技术是指向大气道（dào）‍持续输（shū）入高频振荡（dàng）波，并向中小气（qì）道扩散，包括OPEP、IPV、OLE等；气道振荡和胸壁振荡均可（kě）以（yǐ）使呼吸道表面黏液（yè）和代谢物松解、液化，振荡所引起的气（qì）道内气（qì）体流速（sù）变化可以产生一定强（qiáng）度的（de）剪切力，促使分泌（mì）物脱离（lí）气管壁；另外，振荡还可以（yǐ）促进气道纤毛的摆（bǎi）动（dòng），推动痰液排出。

稳定期慢性气道疾病吸入（rù）装置规（guī）范应（yīng）用中国专家共（gòng）识

出版‍期刊：中华结（jié）核和（hé）呼吸（xī）杂志

出版（bǎn）年份：2023年

制定组织：中国医学装（zhuāng）备协会呼吸（xī）病（bìng）学专（zhuān）委会吸入治疗与（yǔ）呼吸康复学组

内容涵盖：

不同（tóng）类型吸入装置的特性及其工作（zuò）原理（lǐ），吸入（rù）方法培训等

部分内容推（tuī）荐阅读：

对于存在（zài）小气道（dào）痰栓和大气（qì）道分泌物潴留者（zhě），在吸（xī）入治疗前进行气道（dào）廓清（qīng），有利于药物进入（rù）效应（yīng）部位。震荡呼气正压是较容易实施的气道廓清技术，此外还可指导患（huàn）者日（rì）常（cháng）进行呼吸训练与排痰（tán）训（xùn）练，以提（tí）高气（qì）道廓清能力。‍

智能吸入装（zhuāng）置是未（wèi）来发展方向（xiàng），通过实时依从性和吸（xī）入技术的监测，有利于智慧远程慢病（bìng）管理（lǐ），提（tí）高依从性，避（bì）免依从性差相关的急性加重，减少医疗负担。

国外指南（nán）/共识

01 慢（màn）性阻塞性肺疾病全球倡（chàng）议(GOLD)

慢性阻塞（sāi）性（xìng）肺疾病全球倡议(GOLD)是国际公认的为慢阻肺诊断、管理（lǐ）和预防提供专（zhuān）业（yè）临床（chuáng）指（zhǐ）导建（jiàn）议的权威策略（luè）报告（gào）。由美（měi）国国立心、肺、血液（yè）研究（jiū）所和世界卫生组织于2001年4月首次发表，主要包括慢阻肺（COPD）的定义（yì）、研究（jiū）、诊断、管理（lǐ）等（děng）内容。

GOLD指南（nán）每（měi）5年（nián）修订1次，每年都会（huì）进行更新。其中最新（xīn）版2023年（nián）GOLD指（zhǐ）南更新于2022年11月15日。

指（zhǐ）南解读推荐：中国全科医学（xué）杂志（zhì）：2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及（jí）预防（fáng）全球（qiú）策略更新要（yào）点解读（dú）

02 2023 GINA 全球哮（xiāo）喘处理和预防策略

全球哮喘（chuǎn）防治创议（GINA）是（shì）一项关于哮（xiāo）喘处理和预防策略的综合性（xìng）计（jì）划，主要包括对哮喘的介绍、哮喘发生的机制、如何诊断并分级，如何治疗等。自1993年（nián）由美国国（guó）立心肺血液研究所与世界卫生组织合作（zuò）起草，2002年起每年（nián）进行内容（róng）更新，是目前国际公认的防治哮（xiāo）喘（chuǎn）的重（chóng）要（yào）指南。最（zuì）新版全（quán）球哮喘防治创议更（gèng）新于2023年5月。

指南解读推（tuī）荐：南山呼吸：重磅！GINA 2023全球（qiú）哮（xiāo）喘防治创议更（gèng）新（xīn）要点速（sù）览

03 慢性呼吸（xī）系统疾病成人（rén）患者的（de）肺（fèi）康（kāng）复

2023年5月，美国胸（xiōng）科学会文件（jiàn）American Thoracic Society Documents在（zài）线刊登（dēng）了《慢性（xìng）呼吸系统疾病成（chéng）人患者的肺（fèi）康复：美（měi）国胸科学会（huì）临床实践指南（nán）》，该指南由美国胸科学会（ATS）组（zǔ）成的多学（xué）科专家小组提出了（le）六个研究问题，针对特定患者群体（COPD、间质性（xìng）肺疾病和肺动脉高压）的肺（fèi）康复（fù）和肺（fèi）康复提供模式（远程康复和（hé）维持性肺（fèi）康复）进（jìn）行（háng）了探（tàn）讨，并提出临床推荐（jiàn）意见（jiàn）。

指（zhǐ）南（nán）解读推荐：荟医谷：文献解读 | 成人慢性呼吸（xī）系统疾病的（de）呼（hū）吸康复（fù） 美国胸科学会官方（fāng）临床实践（jiàn）指南（nán）

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