前言：大多（duō）数人（rén）不了解，为何医界科普总说（shuō）心肺不分家，为何心血管疾病手术前后都格外注意肺部健康。这（zhè）是由于心（xīn）血管疾病（bìng）手（shǒu）术中：开胸时间长，术中体（tǐ）外循环（huán），深低温停循环，单侧肺通气（qì）等必要（yào）手段（duàn），都会造成肺部渗出增多，肺舒张差，影响肺部（bù）功能甚至肺不张。同时，术后带（dài）管时间长，也是造成肺部问题的主要原因（yīn）之一（yī），所以，术后的肺部护理是降低肺部并发症的主要措施之一。

01 心血管疾（jí）病（bìng）引起的呼（hū）吸困难种类

第一类：运动（dòng）性的（de）呼吸（xī）困难，比较经典的是病人症状跟心血管（guǎn）疾病相（xiàng）关的。

第二类：病人典型表现是不（bú）能平卧，只能端坐在或半卧位呼（hū）吸，平卧的时候下（xià）肢和腹（fù）腔的血液失（shī）去地心引（yǐn）力使（shǐ）回心血量增多，平卧（wò）时肺活量（liàng）降低，感觉（jiào）呼吸困难特别明显（xiǎn），只有在端坐位才能减轻部分（fèn）的。呼吸困难的（de）症状多见于这种左（zuǒ）心衰、肺淤血。

第三类：常（cháng）见的（de）心血管呼吸（xī）困难，是阵发性的夜间呼吸困难。

第四类：急性（xìng）肺水肿病人，这是最严（yán）重的一种类型（xíng）的呼吸困（kùn）难，可危及患（huàn）者生命，主要是（shì）病人发生了急性左心衰。出现了心源性哮（xiāo）喘，症（zhèng）状表现为端坐呼吸，咯粉红色的泡（pào）沫痰，病人心（xīn）率增快、满肺的干湿啰音，这（zhè）类病人急救不及时有可能出现生命危（wēi）险。

02 呼吸锻炼对于心血管（guǎn）病患（huàn）者有哪些好处？

研究证明，深呼吸能使原发（fā）性高血压患者（zhě）的（de）血（xuè）压（yā）降低。深呼吸和行（háng）走是改善慢性（xìng）心力衰（shuāi）竭患者心率变异性的有益因素，利于（yú）患者的预后。对于（yú）心外科手术（shù）患者而言，呼（hū）吸锻炼可以改善患者肺（fèi）功能（néng），提高患者（zhě）手术（shù）耐力，降低术后肺部并发症（zhèng）的发生，减轻呼吸困难、提高机体活动能力、预防（fáng）呼（hū）吸肌疲劳、防（fáng）止呼吸衰竭的发（fā）生及提高个人生（shēng）活质量。

03 哪些心血管病患（huàn）者更（gèng）适合呼吸锻炼

除禁忌症（zhèng）外（wài），所有心血（xuè）管病患者均适合（hé）呼吸锻炼，尤以肺心病、慢性心衰、心血管病术后（hòu）、术后卧床时间长、老（lǎo）年（nián）患者。

04 心血管疾病患者（zhě）如何进行科学的呼吸锻炼

①腹式呼吸法

取坐位或半卧位，左右（yòu）手分别放在腹部和胸（xiōng）前（qián），吸气时（shí）经鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同（tóng）时（shí）收缩腹（fù）部，胸廓保持最小（xiǎo）活动幅度，缓呼深（shēn）吸（xī）。在无明显不适（shì）的状况下（xià），每（měi）分（fèn）钟7～8次，每次10～20min，每日（rì）2次，反复训练（liàn）。

②缩唇呼吸训练

由鼻深吸（xī）气（qì）直（zhí）到无法（fǎ）吸入为止，稍（shāo）摒（bìng）息1~2s，缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐（tǔ）气时（shí）完全排空。在无明显不适的状况下，每天6~8次（cì），每次10min。每做5次深呼（hū）吸后休息一下（xià），如（rú）此重（chóng）复（fù）15回合。手术前每（měi）天训练2次。

研究中发现，与普通（tōng）呼吸锻炼相比，应用呼吸训练器（qì）可更加（jiā）有效的减低术后肺部（bù）并发症因此医生提倡使用呼吸锻炼（liàn）仪器。渐减式流（liú）阻负荷呼（hū）吸训练功能是是目前（qián）证实的最（zuì）有（yǒu）效（xiào）的呼吸训练方式，可以有效增强膈肌肌（jī）力及耐力，提升膈（gé）肌活力，提高肺活量的同时缓解患者由呼吸肌疲劳引起的呼吸衰（shuāi）竭（jié）等。

05 呼（hū）吸锻炼（liàn）中如何自我监测

开（kāi）始训练时，要密（mì）切观察（chá）面色（sè）、神态及生命体（tǐ）征（zhēng），如有不适，不宜强（qiáng）行（háng）训练。以自体感（gǎn）觉稍累而无呼（hū）吸困难，若出现心（xīn）率加快，呼吸困难，特别是出（chū）现（xiàn）心衰的征兆时，应（yīng）立即停止训练。