药到（dào）病除是很多人对疾（jí）病治疗效（xiào）果的期（qī）待，但事（shì）实往往（wǎng）不尽如人意。很多慢阻（zǔ）肺（fèi）患者一开（kāi）始会存在侥幸心理，吃了药（yào）症状一有（yǒu）缓解，就停药，症状一严重，就用药。其实，这（zhè）种做法是（shì）不正确的，慢阻肺治疗（liáo）是需要长期用（yòng）药。

进展性（xìng）发展（zhǎn）的不可逆（nì）的气流受限是慢阻肺病理生理特（tè）征，气流受限主要是患者（zhě）气道内的慢性（xìng）炎症反复（fù）发作，从而引起小（xiǎo）气（qì）道管（guǎn）壁增厚、纤维化改（gǎi）变，气（qì）道阻力增加，进（jìn）而（ér）引发胸闷、气喘、呼吸困难等临床症状的发（fā）生。

慢（màn）阻肺稳定期（qī）使用（yòng）药物治疗能起到扩张气道，降低气道阻力，缓（huǎn）解呼吸气流受限的症状（zhuàng），减缓慢阻肺（fèi）的恶（è）化（huà）趋（qū）势，减少急性加重的频率和（hé）严重程（chéng）度等效果。

慢阻肺并不能根治，稳定期慢阻肺症状有所缓解，只（zhī）能（néng）说明阶（jiē）段（duàn）性的治疗是有效的，并不能代表（biǎo）疾病已经治愈。

同时，用（yòng）药治疗（liáo）具有（yǒu）时效性（xìng），如慢阻肺患者（zhě）使用（yòng）短效支气（qì）管扩（kuò）张剂（jì）后，效果可持续（xù）4-8小时，使用（yòng）长效（xiào）支气管扩张剂（jì）后，效果可持续12-48小时。因此若贸（mào）然停药的（de）话，会使得气道回（huí）到原来阻塞（sāi）的状态，气道阻力增加，呼出气体就会（huì）受到影响，长此以往（wǎng），肺功能也会随（suí）之下降，即（jí）使再（zài）次（cì）经过治疗，也无法恢复到原来的水平。

有些患者出于（yú）节俭的习惯（guàn），觉得天天（tiān）用药，花销太大（dà）。事（shì）实上，慢阻肺每次加重住院的经济花费，是稳定期用药每年的费用的3-6倍不等，可（kě）千万别（bié）因小失大。

值得注意（yì）的是，慢阻肺符合国家规定的慢性病范（fàn）畴内，通（tōng）过门（mén）诊特定病种的申请和报销，可有效减轻疾病的负（fù）担。各省市（shì）具体报销比例和金额各不相（xiàng）同，详（xiáng）细可咨询（xún）当地医保局。

慢阻肺治疗药物有口服药和吸入药之分。吸入用药是慢阻肺治疗的首选（xuǎn）药物，这是由于吸入药物是直接作用于呼吸道，局部药物浓度高，全身不良反应少。因此慢（màn）阻肺（fèi）用药治疗（liáo）多首选吸（xī）入治疗。

支气管（guǎn）扩（kuò）张剂是治疗慢阻肺（fèi）的核（hé）心药物，根据药物（wù）起效的快慢以及持续时间（jiān）的长（zhǎng）短（duǎn），可分（fèn）为长（zhǎng）效（xiào）支气管（guǎn）扩张剂和短效支气管扩张剂。主（zhǔ）要（yào）用于松弛（chí）支气管的平滑肌，使得气道“打（dǎ）开”，从而缓解气流受限，改善患者气短的症状（zhuàng）。糖皮质（zhì）激素则起到缓解气道炎症，降（jiàng）低急性加重（chóng）风险的（de）疗效。

糖皮质激素/支气管（guǎn）扩张（zhāng）剂复合制（zhì）剂、支气管扩张剂复合制剂是指联合使用不同种（zhǒng）类的药物进行治疗，一般（bān）是在（zài）单药治疗无法有（yǒu）效患者症状而（ér）进行的升级选择。目前常见（jiàn）的药物联合（hé）治疗方式（shì）有双联（lián）疗法（fǎ）、三联疗法。

有的慢阻肺患者觉（jiào）得自己吃的药没效果（guǒ），听病友（yǒu）说哪（nǎ）个药（yào）物好（hǎo），就（jiù）想着自己去（qù）买（mǎi）相应的（de）药来用。

可（kě）千万别这样！慢阻（zǔ）肺患者气流受限程度不一（yī），身体状况也不同，医生（shēng）开具药物是依据患者（zhě）病情及身体状况开具的个性（xìng）化（huà）药物（wù），贸然更换药物可能会引起身体不适，因此（cǐ）建议遵循医嘱（zhǔ）进行用药。

此（cǐ）外，慢阻肺患者使用（yòng）的药物（wù）也并非一成不（bú）变（biàn），出现这些情况可以寻找医（yī）生进行用（yòng）药调（diào）整（zhěng）。

（1）症状不能改善

随（suí）着（zhe）慢阻肺病情的加（jiā）重，原来药（yào）物疗（liáo）效可能没有那么好，用完药后症状（zhuàng）没有太大改善，这就需要考虑升级药物或改变治疗方案。

（2）出现副作用

若患者出现一些药物（wù）副作用（yòng），如失眠、头痛、恶心等（děng）不适，应当及时（shí）告知医生，以便调整用药方案（àn）。

定期复（fù）诊做评（píng）估很（hěn）重要，一般建议慢阻肺患者三个月或者半年（nián）就需要到医院复诊评估，医生（shēng）会根据患（huàn）者疾病进展及身（shēn）体状况来调（diào）整用药方案（àn），切勿自（zì）行停（tíng）药或调整用药。

仅靠选（xuǎn）对药就想控制（zhì）慢（màn）阻肺症（zhèng）状，是远远不够的。掌（zhǎng）握（wò）相应吸入（rù）装置的正确操（cāo）作和规律用（yòng）药也很重要。不同（tóng）药物有不同的（de）吸入装置，用（yòng）药前需认真（zhēn）阅读说明书，仔细按照步骤进行用（yòng）药，最好能在用（yòng）药（yào）前后请医师（shī）帮助评估指导，确保（bǎo）能正（zhèng）确（què）地（dì）使用药（yào）物（wù）。

除正确操作及规律用药外（wài），这些（xiē）方法也能提高吸入用药的效果。

（1）气（qì）道廓清

吸入药物只作（zuò）用（yòng）于呼（hū）吸（xī）道，吸入后直接作用（yòng）于（yú）气道，使气道扩（kuò）张。若是支气管内的痰液过多，部分药物将无法到达远端的肺泡小（xiǎo）支气管，而是粘（zhān）在了痰上面，这样随痰排（pái）出的药（yào）物（wù）就（jiù）不发（fā）挥作用了（le）。

因此，对于痰多的慢阻肺患（huàn）者，在进行吸入（rù）治（zhì）疗前（qián）可以先进行（háng）气道廓（kuò）清训练，通过将气道里的痰液（yè）排出，有（yǒu）利于（yú）药物进入效应部位，达到更好的治疗效果（guǒ）。

（2）呼吸肌训练

吸入药物的疗（liáo）效也受患者吸入能力的（de）影响（xiǎng），吸入能力（lì）能力不足，会导致进入下呼吸道（dào）的药物比例不足（zú），进而影响药（yào）物治疗的效果。呼吸肌（jī）训练可（kě）以通过提（tí）高通气（qì）容积、增加（jiā）吸气量，进而提高（gāo）吸入（rù）疗法的效果。

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